मला पित्ताशयाचे खडे आहेत! मला ऑपरेशन करावे लागेल का?

पित्ताशयाचे खडे:

अशा प्रकारे तुम्ही तुमच्या लक्षणांचे सामान्यपणे तुमच्या डॉक्टरांना वर्णन कराल. “मला गॅसचा त्रास आहे. कधी कधी, अनेकदा नाही, बाहेर जेवल्यावर, कदाचित त्या चिकन टिक्का नंतर आम्ही काल रात्री? ते जरा जास्तच होते. आता मला फुगल्यासारखे वाटते.” हे सहसा काही तासांत 'ओके' होते. दैनंदिन कामाचे जीवन सुरू होते. सांसारिक गोष्टींचा विसर पडतो. अर्थातच पुढचा टिक्का किंवा बर्गर किंवा समोसा.

घडणारी दुसरी गोष्ट म्हणजे स्व-औषध. म्हणून आम्ही फक्त अँटासिडची एक गोळी किंवा त्याप्रमाणे, “रस्त्यासाठी एक”, आणि जीवनाचा जास्तीत जास्त फायदा घेतो.

ते सर्व ठीक आहे. आपल्यापैकी ९९.९% लोक हेच करतील. आणि आयुष्य पुढे जाईल. विद्यार्थी होण्याचे ते सोनेरी दिवस पार करेपर्यंत, निश्चिंत, बिनदिक्कत खाणे आणि डाएटिंग हे सर्व एकाच वेळी. जसजसे आपण 99.9 चे दशक ओलांडतो आणि 20 च्या पुढे जातो तसतसे जेवणानंतरच्या जडपणामुळे आपल्याला वर्षातून एकदा किंवा दोनदा डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याची पुरेशी काळजी वाटू लागते. असे बरेचदा घडते म्हणून डॉक्टर अल्ट्रासाऊंड ओटीपोटाचा सल्ला देतात, कारण जेवणानंतर वेदना आणि सूज दूर होणार नाही. आणि आश्चर्य!

प्रादुर्भाव, किंवा आपण असे म्हणूया की उत्तर भारतातील गंगा पट्ट्यातील एखाद्या व्यक्तीला पित्त खडे असण्याची शक्यता लक्षणे असलेल्यांमध्ये सुमारे 7% आहे आणि 3% शिवाय, एकूण सरासरी 4% आहे. 50 वर्षांहून अधिक वयाच्या स्त्रियांना, अनेक बाळंतपणं, पित्ताशयाच्या दगडांचा सकारात्मक कौटुंबिक इतिहास आणि जास्त वजन असलेल्यांना पित्ताशयात खडे होण्याची नैसर्गिक प्रवृत्ती असते. मधुमेह आणि खराब स्वच्छतेची परिस्थिती देखील एक भूमिका बजावते.

पित्त खडे का तयार होतात?

बरं, हे खरं तर भरपूर रसायनशास्त्र आणि बायोकेमिस्ट्री आहे. तुम्ही विज्ञानप्रेमी असाल तर हे मनोरंजक असेल. पित्त दगडांसाठी कोलेस्टेरॉल हा सर्वात सामान्य बिल्डिंग ब्लॉक आहे. आता कोलेस्टेरॉल हा नैसर्गिकरित्या हायड्रोफोबिक रेणू आहे (विज्ञानप्रेमी लक्षात घेतात). हे पाण्याचा तिरस्कार करते परंतु मायकेल्स तयार करून शरीरातील द्रवपदार्थात निलंबनात राहण्यास व्यवस्थापित करते. कोलेस्टेरॉल हे पित्त ऍसिडचे मुख्य घटक आहेत जे यकृतातून स्रावित होतात आणि आपल्या अन्नातील चरबी पचवण्यास मदत करतात. मग तो दगड कसा संपतो?

कोलेस्टेरॉल, फॉस्फोलिपिड्स आणि पित्त क्षारांच्या सापेक्ष किंवा परिपूर्ण प्रमाणात बदल जे यकृतातून पित्त स्राव बनवतात, पित्तमधील द्रावणापासून कोलेस्ट्रॉल वेगळे होऊ शकतात. बहुतेकदा हे बदल यकृतातून कोलेस्टेरॉलच्या अतिरिक्त स्रावामुळे होतात. परिपूर्ण कोलेस्टेरॉल एकाग्रता वाढल्याने, अतिरिक्त कोलेस्टेरॉलचा टप्पा विभक्त होतो. योग्य भौतिक-रासायनिक परिस्थितीत, हे एकत्रित होऊन मल्टीलामेलर लिक्विड क्रिस्टल्स बनू शकतात आणि अखेरीस, कोलेस्टेरॉल मोनोहायड्रेट क्रिस्टल्स यापासून वेगळे होऊ शकतात आणि पित्ताशयामध्ये एकत्रित होऊ शकतात. हे स्फटिक पित्ताशयाच्या भिंतीतून स्रवलेल्या म्युसीन जेलच्या सहाय्याने कोलेस्टेरॉल पित्त खडे तयार करण्यासाठी प्रगती करू शकतात. अशा प्रकारे, पित्ताशयाच्या भिंतीला लागूनच कोलेस्टेरॉल पित्त खडे तयार होतात.

पित्ताशयामध्ये शुद्ध कोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्स तयार करणारे दगड क्वचितच दिसतात. बहुतेक हे मिश्र प्रकारचे दगड आहेत जे तपकिरी किंवा काळे किंवा अगदी मोत्यासारखे पांढरे असू शकतात. तर, काही कॅल्शियम मीठ जमा झाल्यामुळे किंवा कोलेस्टेरॉल आणि कॅल्शियमसह बिलीरुबिन जमा झाल्यामुळे होतात. काही पित्तसंस्थेतील जिवाणू संसर्गामुळे वैशिष्ट्यपूर्ण तपकिरी रंगाचे खडे तयार होतात.

मला पित्त खडे होण्याची शक्यता किती आहे?

लोकसंख्येतील सामुदायिक अभ्यासांनी पित्ताशयातील खडे तयार होण्यासाठी अनेक जोखीम घटक ओळखले आहेत.

          वय: सर्व साथीच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की वाढत्या वयाचा पित्ताशयाच्या दगडांच्या वाढीशी संबंध आहे. पित्ताशयातील खडे लहान वयाच्या व्यक्तींपेक्षा 4-10 पट जास्त असतात.

          लिंग: जगाच्या सर्व लोकसंख्येमध्ये, एकूणच पित्ताशयाच्या दगडाचा प्रादुर्भाव असला तरीही, त्यांच्या प्रजनन वर्षांमध्ये स्त्रियांना पित्ताशयाचा त्रास होण्याची शक्यता पुरुषांपेक्षा जवळजवळ दुप्पट असते. हे प्राबल्य रजोनिवृत्तीनंतरच्या कालावधीत कमी प्रमाणात टिकून राहते, परंतु वाढत्या वयानुसार लैंगिक फरक कमी होत जातो.

          समता आणि तोंडी गर्भनिरोधक: गर्भधारणा किंवा संप्रेरक थेरपी किंवा संप्रेरक गर्भनिरोधकांच्या एकत्रित (इस्ट्रोजेन युक्त) प्रकारांचा वापर केल्यामुळे, पित्तामध्ये कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढू शकते आणि पित्ताशयाची हालचाल देखील कमी होऊ शकते, ज्यामुळे पित्ताशयाची निर्मिती होते.

          आनुवंशिकताशास्त्र: आशियाई आणि आफ्रिकन लोकसंख्येमध्ये कोलेस्टेरॉल गॅलस्टोनचे प्रमाण अत्यंत कमी (<5%) पासून, युरोपियन आणि उत्तर अमेरिकन लोकसंख्येमध्ये मध्यवर्ती (10-30%) आणि मूळ अमेरिकन लोकसंख्येमध्ये अत्यंत उच्च (30-70%) पर्यंत बदलते. वंश (ऍरिझोनामधील पिमा इंडियन्स, चिलीमधील मॅपुचे इंडियन्स).

          लठ्ठपणा आणि शरीरातील चरबीचे वितरण:  लठ्ठपणा हा पित्ताशयाच्या आजारासाठी एक महत्त्वाचा धोका घटक आहे, पुरुषांपेक्षा स्त्रियांसाठी. हे पित्तामध्ये कोलेस्टेरॉलचा स्राव वाढवून कोलेस्टेरॉल पित्त दगडांचा धोका वाढवते. एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासात असे आढळून आले आहे की लठ्ठपणामुळे पित्ताशयाचे खडे तयार होण्याचा धोका तरुण स्त्रियांमध्ये सर्वात मजबूत असतो आणि स्लिमनेस पित्ताशयाच्या रोगापासून संरक्षण करते.

          जलद वजन कमी होणे: स्लिमिंग प्रक्रिया सुरू केल्यानंतर काही आठवड्यांत 10-25% रूग्णांमध्ये जलद वजन कमी होणे हे गाळ आणि पित्ताशयातील दगडांच्या घटनेशी संबंधित आहे. जर एखाद्या व्यक्तीचे वजन खूप लवकर कमी होते, तर यकृत अतिरिक्त कोलेस्टेरॉल स्राव करते; याव्यतिरिक्त, फॅट टिश्यू स्टोअरमधून कोलेस्टेरॉलचे जलद एकत्रीकरण होते. कठोरपणे चरबी-प्रतिबंधित आहाराशी संबंधित उपवासामध्ये, पित्ताशयाची आकुंचन कमी होते आणि पित्ताशयामध्ये पित्त स्टेसिससह पित्ताशय तयार होण्यास मदत होते. कमी प्रमाणात आहारातील चरबीचा समावेश करून पित्ताशय रिकामे करणे वाढवणे जलद वजन कमी होत असलेल्या रुग्णांमध्ये पित्ताशय तयार होण्यास प्रतिबंध करते. पित्ताशयातील खडे असलेल्या तरुण स्त्रियांना नियंत्रणापेक्षा नाश्ता वगळण्याची अधिक शक्यता असल्याचे दिसून आले. रात्रभर लहान उपवास पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये पित्ताशयाच्या दगडांपासून संरक्षण करतो.

          आहार: पाश्चिमात्य आहारातील पौष्टिक संपर्क, म्हणजे, चरबी, शुद्ध कर्बोदकांमधे आणि फायबरचे प्रमाण कमी होणे हे पित्ताशयाच्या दगडांच्या विकासासाठी एक शक्तिशाली जोखीम घटक आहे. आहारातील कॅल्शियमचे पुरेशा प्रमाणात सेवन पित्तमधील कोलेस्टेरॉल संपृक्तता कमी करून पित्ताशयाच्या दगडी निर्मितीपासून आपले संरक्षण करते. व्हिटॅमिन सी प्रौढांमध्ये पित्ताशयाच्या दगडांची निर्मिती रोखण्यासाठी प्रभाव पाडते. कॉफीच्या सेवनाने कोलेस्टेरॉल स्टोन विरूद्ध संरक्षणात्मक क्रिया होते असे दिसते. कॉफीचे घटक पित्ताशयाची गतिशीलता वाढवतात, पित्ताशयातील द्रव शोषण रोखतात, पित्तामध्ये कोलेस्टेरॉल क्रिस्टलायझेशन कमी करतात आणि कदाचित आतड्यांसंबंधी हालचाल देखील वाढवतात.

          शारीरिक क्रियाकलाप: नियमित व्यायाम, वजन नियंत्रण सुलभ करण्याव्यतिरिक्त, एकट्याने किंवा आहाराच्या संयोजनात, लठ्ठपणा आणि कोलेस्टेरॉल पित्ताशयाशी संबंधित अनेक चयापचय विकृती सुधारते.

          मधुमेह: मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये ट्रायग्लिसराइड्स नावाचे फॅटी ऍसिडचे प्रमाण जास्त असते. या फॅटी ऍसिडमुळे पित्त खडे होण्याचा धोका वाढू शकतो. डायबेटिक न्यूरोपॅथीच्या उपस्थितीत पित्ताशयाचे कार्य बिघडते आणि इन्सुलिनसह हायपरग्लाइसेमियाचे नियमन लिथोजेनिक इंडेक्स वाढवते असे दिसते.

मला पित्ताशयाचे खडे आहेत! तर काय?

ज्यांना पित्ताशयाचे खडे असतात त्यांना हे माहीत नसते. त्यांचे पित्त खडे शांत राहतात आणि इतर कारणांसाठी अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटी स्कॅनद्वारे केवळ प्रसंगोपात शोधले जाऊ शकतात. आता प्रश्न असा आहे: माझ्या पित्ताशयाच्या खड्यांमुळे त्रास होत आहे हे मला कसे कळेल?

संशोधनात असे दिसून आले आहे की 2 पैकी सुमारे 4 ते 100 पित्ताशयातील खडे असलेल्या लोकांमध्ये एक वर्षाच्या आत लक्षणे दिसून येतात. 70 पैकी सुमारे 100 लोक ज्यांना आधीपासून पोटशूळ सारखी लक्षणे आहेत त्यांना दोन वर्षात ते पुन्हा आढळतात. कोणाला लक्षणे आहेत का आणि कोणत्या प्रकारची लक्षणे पित्ताशयाचे खडे कोठे तयार झाले आहेत, ते किती मोठे आहेत आणि त्यांच्यामुळे काही गुंतागुंत होत आहे का यावर ते अवलंबून असतात. जर तुझ्याकडे असेल लक्षणे पित्ताशयाच्या खड्यांचे, इतर संभाव्य कारणे नाकारण्यासाठी अचूक निदान करणे महत्वाचे आहे.

पित्ताशयाच्या खड्यांचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे अतिशय अप्रिय, वरच्या ओटीपोटात क्रॅम्पिंग वेदना. याला पित्तशूल म्हणतात. जर पित्ताशय आतड्यात पित्त पिळण्यासाठी आकुंचन पावत असेल, परंतु पित्ताशयाचे दगड त्याच वेळी बाहेर पडण्यास अडथळा आणत असतील तर ही वेदना होते. वेदना अनेकदा मळमळ आणि उलट्या सोबत येते आणि साधारणतः एक तासानंतर थोडी बरी होते, अखेरीस काही तासांनंतर पूर्णपणे नाहीशी होते. वेदना तुमच्या उजव्या खांद्यावर आणि पाठीत पसरू शकते. बर्याचदा, विशेषतः चरबीयुक्त जेवणानंतर हल्ले होतात आणि जवळजवळ नेहमीच रात्री होतात.

पित्त मूत्राशयातील दगडांमुळे इतर लक्षणे देखील उद्भवू शकतात, ज्यामध्ये खूप भरल्यासारखे वाटणे, पोट फुगणे, मळमळ, उलट्या होणे आणि रीगर्जिटेशन यांचा समावेश होतो.

लक्षणात्मक पित्ताशयातील खडे असलेल्या 1 टक्के ते 3 टक्के लोकांमध्ये पित्ताशयाची जळजळ आणि संसर्ग (तीव्र पित्ताशयाचा दाह) विकसित होतो, जे दगड किंवा गाळ वाहिनीला अवरोधित करते तेव्हा उद्भवते. लक्षणे पित्तविषयक पोटशूळ सारखीच असतात परंतु ती अधिक कायम आणि तीव्र असतात. त्यामध्ये उजव्या ओटीपोटाच्या वरच्या भागात वेदना समाविष्ट असतात जी तीव्र आणि सतत असते आणि अनेक दिवस टिकू शकते. श्वास घेताना वेदना वारंवार वाढते. सुमारे एक तृतीयांश रुग्णांना ताप आणि थंडी असते. मळमळ आणि उलट्या होऊ शकतात.

जुनाट पित्ताशयाच्या आजारामध्ये पित्ताशयातील खडे आणि सौम्य जळजळ यांचा समावेश होतो. अशा परिस्थितीत, पित्ताशयावर डाग पडू शकतात आणि कडक होऊ शकतात. जुनाट पित्ताशयाच्या आजाराच्या लक्षणांमध्ये गॅस, मळमळ आणि जेवणानंतर पोटात अस्वस्थता आणि जुनाट अतिसार यांचा समावेश होतो.

शस्त्रक्रिया किंवा शस्त्रक्रिया नाही?

लक्षात घेण्यासारखे महत्त्वाचे मुद्दे:

• जर तुम्हाला सौम्य आणि क्वचित क्वचित होणारे पित्ताशयाचे झटके हाताळण्यात सोयीस्कर वाटत असेल आणि तुमच्या डॉक्टरांना वाटत असेल की तुम्हाला गंभीर गुंतागुंत होण्याची शक्यता नाही, तर शस्त्रक्रिया न करणे ठीक आहे.
• जर तुम्हाला वारंवार हल्ले होत असतील तर बहुतेक डॉक्टर शस्त्रक्रियेची शिफारस करतात. जर तुम्हाला पित्तदुखीचा एक झटका आला असेल, तर तुम्हाला आणखी आहे की नाही हे पाहण्यासाठी तुम्ही प्रतीक्षा करू शकता.
• पित्ताशयाच्या दगडाचा हल्ला टाळण्यासाठी शस्त्रक्रिया हा सर्वोत्तम मार्ग आहे. ही शस्त्रक्रिया अतिशय सामान्य आहे, त्यामुळे डॉक्टरांना त्याचा खूप अनुभव आहे.
• तुमचे शरीर पित्ताशय शिवाय चांगले काम करेल. तुम्ही अन्न पचवण्याच्या पद्धतीमध्ये लहान बदल होऊ शकतात, परंतु काही कालावधीत ते तुमच्या लक्षात येणार नाहीत.

जर तुम्हाला एकच हलका झटका आला असेल तर शस्त्रक्रिया न करण्याचा धोका कमी आहे. परंतु जर तुम्हाला एकापेक्षा जास्त वेदनादायक झटके येत असतील तर भविष्यात तुम्हाला आणखी त्रास होण्याची शक्यता आहे.

पित्ताशयाच्या दगडांवर उपचार न करण्याच्या जोखमींमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• पित्ताशयाच्या वेदनांचे अप्रत्याशित हल्ले.
• पित्ताशय, पित्त नलिका किंवा स्वादुपिंडाच्या जळजळ किंवा गंभीर संसर्गाचे भाग.
• कावीळ आणि इतर लक्षणे सामान्य पित्त वाहिनीच्या अडथळ्यामुळे उद्भवतात. कावीळमुळे तुमची त्वचा आणि तुमच्या डोळ्यांचा पांढरा भाग पिवळा होतो. यामुळे गडद लघवी आणि हलक्या रंगाचे मल देखील होऊ शकतात.

पित्तदुखी असलेल्या 1 पैकी 3 व्यक्ती ज्यांना वेदनांचा एकच झटका येतो किंवा इतर लक्षणे दिसतात त्यांना पुन्हा लक्षणे दिसत नाहीत. याचा अर्थ असा की 2 पैकी 3 लोकांना दुसरा हल्ला होतो.

जे काही सांगायचे आहे ते सांगितल्यानंतर, हे निदर्शनास आणून दिले पाहिजे की काही परिस्थितींमध्ये पित्ताशयाच्या दगडांसाठी लवकर निवडक शस्त्रक्रिया करण्याचा सल्ला दिला जातो. अशाप्रकारे, ज्या रुग्णांना मधुमेहाचे निदान झाले आहे त्यांना पित्ताशयाच्या गँगरीनसह किंवा त्याशिवाय एम्पायमामध्ये प्रगती करून तीव्र पित्ताशयाचा दाह द्वारे वैशिष्ट्यीकृत गुंतागुंत होण्याची अधिक शक्यता असते. अशा क्लिनिकल परिस्थितीमुळे पित्ताशयावर छिद्र पडते आणि परिणामी प्रणालीगत संसर्ग जीवघेणा म्हणून नोंदविला जातो. ज्या रुग्णांना पित्ताशयाचे खडे आढळतात आणि त्यांना केमोथेरपी किंवा बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया (वजन कमी करण्याची शस्त्रक्रिया) कारणीभूत आहे त्यांना निवडक पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया करण्याचा सल्ला दिला जातो. हवाई दल, नौदल आणि मर्चंट नेव्हीच्या कर्मचाऱ्यांना फ्लाइट/ऑफशोअर ड्युटीपूर्वी रोगप्रतिबंधक शस्त्रक्रिया करण्याचा सल्ला दिला जातो.

हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की पित्ताशयामध्ये पित्ताशयात खडे निर्माण झाल्यामुळे दोन मुख्य संभाव्यता आहेत ज्या भविष्यातील जोखीम घटना ठरवू शकतात. पित्ताशयाच्या कर्करोगाच्या विकासासाठी जोखीम घटक म्हणून वैद्यकीय साहित्यात एकल पित्ताचा दगड जो एकटाच राहतो आणि हळूहळू 2 सेमीपेक्षा जास्त आकारात वाढतो. अनेक लहान पित्त खडे तयार होत राहिल्याने सिस्टिक डक्ट खाली सरकून सामान्य पित्त नलिकेत येऊ शकतात ज्यामुळे गंभीर पित्त नलिका आणि कावीळसह यकृत संक्रमण होऊ शकते. यामुळे स्वादुपिंडाचा दाह देखील होऊ शकतो जो जीवघेणा ठरू शकतो.

पित्ताशयाच्या खड्यांसाठी निवडक शस्त्रक्रिया करण्याचा सल्ला देण्याच्या इतर कारणांमध्ये अल्ट्रासाऊंडवर दस्तऐवजीकरण केल्याप्रमाणे पित्ताशयातील पॉलीप्स, पोर्सिलेन पित्ताशय (तो एक घातकपणा असू शकतो), पित्ताशयातील खडे असलेले लोक भौगोलिक भागात राहतात ज्यांचे प्रमाण जास्त आहे. पित्ताशयाचा कर्करोग.

शेवटी, शस्त्रक्रियेच्या आवश्यकतेचा निर्णय तुमच्या प्राथमिक उपचार करणार्‍या डॉक्टर किंवा शल्यचिकित्सकाद्वारे घेतला जातो, ज्यांना तुमची मनापासून आवड आहे.