मूत्र किंवा मूत्रपिंड दगडांबद्दल सर्व

डॉ एसके पाल, एक प्रख्यात एंडोरोलॉजिस्ट आहेत आणि दिल्लीतील एक प्रसिद्ध यूरोलॉजिकल सर्जन आहेत. त्याच्याकडे मानक आणि मिनी PCNL, RIRS आणि URS च्या विविध तंत्रांमध्ये नाविन्यपूर्ण कौशल्ये आणि आक्रमक प्रक्रियात्मक कौशल्य आहे. डॉ. पाल यांनी किडनी स्टोन रोगावरील आंतरराष्ट्रीय प्राधिकरणाचा नावलौकिक मिळवला आहे. सामान्य किडनी आणि मुत्र दगडांवर उपचार करण्यासाठी त्याच्या नाविन्यपूर्ण दृष्टिकोनासाठी त्याची मागणी केली जाते. डॉ. पाल हे आधुनिक तंत्रज्ञानामध्ये पारंगत आहेत आणि त्यांनी या क्षेत्रातील अनेक तज्ञांना प्रशिक्षित केले आहे. त्यांनी अप्पर आणि लोअर एंडोक्राइनोलॉजीमध्ये प्रावीण्य मिळवले आहे. युरोलॉजिकल सोसायटी ऑफ इंडियाने एंडोक्रिनोलॉजीचे राष्ट्रीय संयोजक म्हणूनही त्यांची निवड झाली.

येथे, डॉ. एस.के. पाल यांनी मूत्रमार्गातील दगडांबद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न शेअर केले आहेत.

क्षेत्रातील नवीनतम तांत्रिक विकासांबद्दल जाणून घेण्यासाठी वाचा.  

1. आपल्या शरीरात किडनी कुठे असतात आणि मूत्र प्रणालीमध्ये काय समाविष्ट असते?

आमच्याकडे दोन आहेत मूत्रपिंड, सामान्यतः कंबर मध्ये स्थित. हे आपले रक्त सतत फिल्टर करून स्वच्छ करतात आणि टाकाऊ पदार्थ आपल्या लघवीद्वारे शरीराबाहेर जातात. मूत्र 25 ते 30 सें.मी. लांबीच्या नळीतून जाते, ज्याला यूरेटर्स म्हणतात, जी मूत्र आपल्या पोटाच्या सर्वात खालच्या, पुढच्या भागात असलेल्या मूत्राशयात खाली आणते.

2. मूत्र प्रणालीमध्ये दगडांची निर्मिती कशामुळे होते?

अनेक टाकाऊ पदार्थ आणि रसायने मूत्रात विद्रव्य स्वरूपात उत्सर्जित होतात. विविध रसायने आणि पदार्थ विरघळण्याची व्यक्तीच्या लघवीची क्षमता वेगवेगळी असते आणि काही वेळा ती कमाल विरघळण्याच्या क्षमतेपर्यंत पोहोचते. जेव्हा हे घडते, तेव्हा पुढील कोणत्याही उत्सर्जनामुळे रासायनिक/पदार्थाचे क्रिस्टल्स तयार होतात. दीर्घकाळात हे स्फटिक एकमेकांना चिकटून दगड बनतात. अशा प्रकारे, मूत्र प्रणालीमध्ये दगड तयार करण्याची ही प्रवृत्ती वैयक्तिक आरोग्याच्या अधीन आहे. बहुतेक वेळा, या रूग्णांमध्ये वारंवार दगड तयार होत राहतात, तर त्यांच्या कुटुंबातील इतर सदस्य समान आहार घेतात, त्यांना अशा गुंतागुंतांना सामोरे जावे लागत नाही. अनेकदा, दगड तयार करण्याची ही प्रवृत्ती देखील आनुवंशिक असते.

3. दगडांची निर्मिती कशी रोखायची?

अशी अनेक औषधे उपलब्ध आहेत जी स्फटिक तयार होण्यास प्रतिबंध करतात आणि तयार स्फटिकांचे एकत्रीकरण रोखतात जेणेकरुन प्रारंभिक अवस्थेतच मोठा ढेकूळ रोखता येईल. तथापि, दगडांना रोखण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे पाण्याचे सेवन वाढवणे. अशा प्रकारे 2 किंवा 3 मिमीचा दगड जरी तयार झाला तरी तो लघवीने धुऊन जाईल.

4. किडनी स्टोनची लक्षणे कोणती?

एक सामान्य लक्षण म्हणजे प्रभावित बाजूला आणि कंबरेत तीव्र वेदना, 2 ते 4 तास टिकते आणि अनेकदा मळमळ आणि उलट्या होतात. काही वेळा, लघवीची लालसर-रक्तरंजित छटा दिसून येते आणि वारंवार लघवी करण्याची इच्छा वाढते. वेदना आणि अस्वस्थतेचा हा भाग सहसा फक्त 1-2 दिवस टिकतो आणि नंतर काही दिवस किंवा महिन्यांनंतर दुसरा समान भाग पुनरावृत्ती होईपर्यंत रुग्ण वेदनामुक्त होतो.

5. दगडांच्या निर्मितीबद्दल आपण खात्री कशी बाळगू शकतो?

आजकाल, ओटीपोटाचा अल्ट्रासाऊंड सर्वत्र उपलब्ध आहे आणि जरी हे दगड शोधण्यात मदत करत असले तरी, ही एकमेव पसंतीची निवड नाही. अल्ट्रासाऊंडला काही मर्यादा असतात कारण ते मूत्रमार्गातील दगड अगदी अचूकपणे शोधू शकत नाहीत. जोपर्यंत मूत्रवाहिनी दीर्घकाळ टिकून असलेल्या दगडामुळे मोठी, स्पष्ट आणि पसरलेली नसते, तोपर्यंत अल्ट्रासाऊंडला ते शोधणे कठीण असते. दुसरी मर्यादा अशी आहे की अल्ट्रासाऊंड दगडांचा आकार अचूकपणे मोजू शकत नाही. दगड शोधण्याचा एक चांगला मार्ग म्हणजे मूत्रपिंडाचा एक्स-रे. मूत्रपिंडाच्या मूत्रमार्ग आणि मूत्राशय क्षेत्राच्या एक्स-रेमध्ये (एक्स-रे KUB) अंदाजे 90% मूत्र दगड शोधले जाऊ शकतात, पूर्ण आतडी तयारीसह रिकाम्या पोटी घेतले जातात. किडनी, मूत्रमार्ग आणि मूत्राशय क्षेत्राचे (NCCT of KUB) नॉन-कॉन्ट्रास्ट सीटी स्कॅन करून दगडांचे सर्वसमावेशक तपशील मिळू शकतात. हे करण्यासाठी आतड्याची तयारी किंवा रिकाम्या पोटी आवश्यक नाही. मूत्रपिंडाच्या कार्याचे मूल्यांकन किंवा शरीरशास्त्राचे बारीकसारीक तपशील आवश्यक असल्यास, कॉन्ट्रास्ट-वर्धित सीटी स्कॅन किंवा सीटी युरोग्राफी केली जाऊ शकते.

6. सर्व दगड काढण्यासाठी ऑपरेशन/शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे का?

आवश्यक नाही की, 4 ते 5 मिमी आकारापर्यंतच्या दगडांना कोणत्याही सक्रिय हस्तक्षेपाची आवश्यकता नसते, जोपर्यंत ते संपूर्ण किंवा मूत्रपिंडाच्या काही भागातून मूत्र प्रवाहात अडथळा आणत नाहीत आणि त्यामुळे मूत्रपिंडाचे कार्य धोक्यात येते. बहुतेकदा हे खडे लघवीसोबत बाहेर पडतात. परंतु, ज्या रूग्णांना उपचाराची ही पद्धत सुचवण्यात आली आहे त्यांनी त्यांच्या यूरोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली चालू आणि बंद असणे आवश्यक आहे. त्यांनी असे समजू नये की दगड निघून गेला आहे, कारण त्यांना वेदना किंवा इतर लक्षणे नाहीत कारण सर्व दगड नेहमीच वेदना देत नाहीत. दगड स्वतःच निघून गेल्याची खात्री होईपर्यंत त्यांना वारंवार तपासण्या आणि चाचण्या केल्या पाहिजेत.

7. काय आहेत मूत्रपिंडातील लहान दगडांवर उपचार पर्याय उपलब्ध आहेत?

जर दगडाचा आकार १.५ सेमी पेक्षा कमी असेल, किडनी व्यवस्थित काम करत असेल आणि भरपूर लघवी निर्माण करत असेल- तर लिथोट्रिप्टर नावाच्या यंत्राच्या साहाय्याने शरीराच्या बाहेरून किडनीमध्येच अनेक लहान कणांमध्ये दगड फोडता येतो. . या तंत्राला ESWL किंवा लिथोट्रिप्सी म्हणतात. हे दगडी कण पुढील काही दिवसांत लघवीच्या प्रवाहासह हळूहळू शरीराबाहेर जातात. तथापि, जोपर्यंत त्याच्या/तिच्या मूत्र प्रणालीतून सर्व दगडांचे कण साफ होत नाहीत तोपर्यंत रुग्णाने साप्ताहिक आधारावर पुनरावलोकनासाठी येणे आवश्यक आहे.

8. शस्त्रक्रियेदरम्यान काय होते?

पीसीएनएल किंवा कीहोल सर्जरी नावाच्या तंत्राने मूत्रपिंडातून कितीही आकाराचे किंवा कितीही दगड काढले जाऊ शकतात. 90% पेक्षा जास्त दगडांना फक्त 8 मिमीचा एक चीरा आवश्यक असतो, परंतु काहींना दोन किंवा फार क्वचितच, 5-8 मिमीच्या वेगवेगळ्या आकाराच्या वेगवेगळ्या चीरा लागतात. हे दगड पूर्णपणे साफ करणे सुनिश्चित करण्यासाठी आहे. या तंत्रात रुग्णाला 1 ते 2 दिवस रुग्णालयात दाखल केले जाते आणि शरीराच्या खालच्या भागात भूल दिल्यावर, एक दुर्बिणी मूत्रपिंडाच्या आत दगडापर्यंत जाते. लेसर, वायवीय किंवा अल्ट्रासाऊंड ऊर्जा वापरून दगड अनेक लहान कणांमध्ये विभागला जातो आणि नंतर सर्व दगडांचे कण मूत्रपिंडातून काढून टाकले जातात. अशा प्रकारे रुग्णाला त्याच क्षणी दगडमुक्त केले जाते आणि नंतर किडनी सलाईनच्या जेटने (निर्जंतुकीकरण द्रव) आतून पूर्णपणे धुतली जाते जेणेकरून दगडांच्या बारीक धूळांसह दगडांचा भार पूर्णपणे काढून टाकता येईल.

ही प्रक्रिया दुहेरी नियंत्रणाखाली केली जाते. मूत्रपिंडाच्या आत दुर्बिणीसह दृश्य नियंत्रण ऑपरेशन थिएटरमध्ये मोठ्या टीव्ही स्क्रीनवर मूत्रपिंडाचा प्रत्येक भाग प्रदर्शित करते आणि टेबलवर सतत एक्स-रे मॉनिटरिंग दुसर्या स्क्रीनवर मूत्र प्रणालीमध्ये दगडांची उपस्थिती किंवा हालचाल दर्शवते. दुहेरी नियंत्रणासह हे एकमेव तंत्र आहे आणि त्यामुळे मूत्रपिंडातून दगड, ट्यूबलेस पीसीएनएल, ज्यामुळे ऑपरेशननंतर कमीत कमी किंवा वेदना होत नाहीत, हे अत्यंत आत्मविश्वासपूर्ण आणि संपूर्ण क्लिअरन्स देते. या सर्व नवीन घडामोडी रक्तस्त्राव आणि शस्त्रक्रियेनंतरच्या वेदना कमी करण्यासाठी अत्यंत उपयुक्त आहेत, ज्यामुळे ही प्रक्रिया आश्चर्यकारकपणे रुग्णांसाठी अनुकूल बनते.

9. दोन्ही मूत्रपिंडातील खडे एकाच वेळी काढता येतात का?

होय, ते शक्य आहे. जोपर्यंत रुग्ण दीर्घकाळापर्यंत ऑपरेशनसाठी किंवा भूल देण्यासाठी वैद्यकीयदृष्ट्या अयोग्य समजला जात नाही, तोपर्यंत दोन्ही मूत्रपिंडांवर एकाच वेळी शस्त्रक्रिया करता येते. तथापि, अशी काही गुंतागुंत असल्यास, 1-2 दिवसांनी दुसऱ्या मूत्रपिंडावर शस्त्रक्रिया करता येते.

10. शस्त्रक्रियेतील गुंतागुंत काय आहेत?

प्रत्येक शस्त्रक्रियेमध्ये काही गुंतागुंत असतात ज्या अत्यंत काळजी आणि स्वच्छताविषयक प्रोटोकॉलने टाळल्या जाऊ शकतात. हे सामान्यतः रक्तस्त्राव आणि संक्रमण आहेत. केवळ 2-3% रुग्णांना रक्त संक्रमणाची आवश्यकता असते आणि फार क्वचितच, रक्तस्त्राव वाहिनीला अडथळा येतो.

11. या शस्त्रक्रियेत किडनीला छिद्र पाडून कोणतीही हानी किंवा गुंतागुंत नाही का?

अजिबात नुकसान नाही. बर्‍याच अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की एकूण किडनीच्या 1% पेक्षा कमी कार्यावर त्याचा परिणाम होतो आणि त्यामुळे किडनीच्या कार्याला कोणत्याही प्रकारे हानी पोहोचत नाही. ही शस्त्रक्रिया सुरक्षित आहे आणि डायलिसिसवर असलेल्या रूग्णांमध्ये, मूत्रपिंड निकामी झालेल्या, त्यांच्या मूत्रपिंडांना कोणत्याही प्रकारे हानी न पोहोचवता नियमितपणे केली जाते. किडनीतील छिद्र काही दिवसात लवकर बरे होते.

12. किडनीला छिद्र नसलेल्या किडनी स्टोनवर इतर उपचार आहेत का?

होय. रेट्रोग्रेड इंट्रा रेनल सर्जरी (आरआयआरएस) ही एक नवीन पद्धत आहे ज्यामध्ये होल्मियम लेझरच्या मदतीने किडनी स्टोनचे बारीक धुळीत रूपांतर केले जाते. फायबर अतिशय पातळ, लवचिक, व्यासाच्या लांब दुर्बिणीतून जाते ज्याला लवचिक यूरेटेरोरेनोस्कोपी म्हणतात. हा एंडोस्कोप/लहान कॅमेरा ऑब्जेक्ट सामान्य नैसर्गिक मूत्रमार्गातून दगड जाईपर्यंत आणि शरीरावर कोठेही कापले जात नाही आणि मूत्रपिंडात कोणतेही छिद्र केले जात नाही. RIRS उपचार घेत असलेल्या या रूग्णांना त्याच संध्याकाळी किंवा प्रक्रियेच्या दुसर्‍या दिवशी हॉस्पिटलमधून सोडले जाऊ शकते आणि त्यांच्या लघवीबरोबर दगडाची धूळ निघून जाते.

13. आहे आरआयआरएस भारतात उपलब्ध आहे का?

RIRS ही किडनी स्टोन काढण्याची एक उत्कृष्ट, गैर-आक्रमक, सुरक्षित प्रक्रिया असली तरी भारतात ती फारशी लोकप्रिय नाही. मुख्य कारण म्हणजे त्याची किंमत. RIRS साठी वापरले जाणारे लवचिक साधन खूप महाग आहे आणि 15-20 वापरानंतर नुकसान होण्याची शक्यता असते. यामध्ये होल्मियम लेझर आणि एकल-वापरलेले लेसर फायबर आणि बारीक नाजूक महाग मार्गदर्शक तारा, डिस्पोजेबल आणि बास्केट यांचाही समावेश आहे- या सर्वांमुळे या ऑपरेशनच्या खर्चात वाढ होते. युरिनरी स्टोनबद्दल आणखी काही प्रश्न आहेत का? आता आमचे दिल्लीतील तज्ञ फक्त एका क्लिकच्या अंतरावर आहेत! डॉ एसके पाल यांच्या भेटीची वेळ बुक करण्यासाठी, इथे क्लिक करा. किंवा आम्हाला येथे डायल करा 1-860-500-2244.