पेरोनी रोग

Peyronie च्या रोग विहंगावलोकन

पेरोनी रोग (पीडी) हा ट्यूनिका अल्ब्युजिनियाचा अधिग्रहित, स्थानिकीकृत फायब्रोटिक डिसऑर्डर आहे ज्यामुळे पुरुषाचे जननेंद्रिय विकृती, कडकपणा, वेदना आणि स्थापना बिघडलेले कार्य होते. हा एक मानसिक आणि शारीरिकदृष्ट्या अक्षम करणारा विकार आहे, ज्यामुळे जीवनाचा दर्जा कमी होतो. फायब्रोटिक प्लेकची पुष्टी करण्यासाठी तपासणी आणि अल्ट्रासाऊंडवर आधारित निदान केले जाते. PDE5i सुरू झाल्यापासून पुरुषांमध्ये पेरोनीज रोगाचा प्रादुर्भाव अंदाजे 5% वाढला आहे रोगाच्या तीव्रतेनुसार उपचार वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रिया असू शकतात. ज्या रूग्णांच्या लैंगिक कार्याशी तडजोड करणारे लिंग विकृती आहे आणि ज्यांची स्थिती 12 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकून आहे आणि वैद्यकीय थेरपीसाठी अपवर्तक आहे अशा रूग्णांसाठी सर्जिकल व्यवस्थापनाचा विचार केला जातो.

पॅथोजेनेसिस

अनुवांशिक पूर्वस्थिती, आघात आणि टिश्यू इस्केमिया यांच्यातील परस्परसंवादाचे कारण बहुगुणित आहे. मूळ समस्या म्हणजे तंतुमय पट्टिका तयार होणे ज्यामध्ये जास्त प्रमाणात कोलेजन, खंडित लवचिक तंतू, कॅल्सीफिकेशन आणि फायब्रोब्लास्टिक प्रसार आहे जे लिंगाची शरीररचना बदलते. या फलकांमुळे लवचिकतेचे फोकल नुकसान होते आणि इरेक्टाइल फंक्शनवर परिणाम होतो, जे वारंवार किरकोळ, आणि सामान्यत: अनोळखी, अयोग्य जखमेच्या उपचारांमुळे समागम दरम्यान लिंगाला झालेल्या बोथट आघातामुळे होते.

जोखिम कारक

अशा रोगांच्या कौटुंबिक इतिहासामुळे Peyronies रोग होण्याची शक्यता वाढते किंवा इतर संबंधित रोग जसे की Dupuytren's contracture. इतर कारणे कदाचित जननेंद्रियाच्या आणि/किंवा पेरिनेल इजा, रॅडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी, प्लांटर फॅशियल कॉन्ट्रॅक्चर, पेजेट रोग आणि गाउट. उच्च रक्तदाब, धूम्रपान, हायपरलिपिडेमिया आणि मधुमेह हे जोखीम घटक म्हणून प्रस्तावित केले गेले आहेत, परंतु ते अंतर्निहित स्तंभन बिघडलेल्या कार्याशी संबंधित आहेत. रोगाची स्थिती तीव्र (किंवा दाहक) टप्प्यात आणि क्रॉनिक टप्प्यात विभागली गेली आहे. सक्रिय टप्पा मध्ये बदल द्वारे दर्शविले जाते लिंग वक्रता किंवा विकृती आणि वेदना, तर स्थिर रोग वेदना नसणे आणि विकृतीची प्रगती न होणे द्वारे दर्शविले जाते.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

सामान्य तक्रारी म्हणजे लिंग दुखणे, नोड्यूल/प्लेक, इंडेंटेशन, वक्रता, विकृती किंवा इरेक्शन दरम्यान लहान होणे, तसेच लैंगिक बिघडलेले कार्य. विकृती परिवर्तनशील असतात आणि वक्रता, इंडेंटेशन, स्पष्ट प्लेक किंवा नोड्यूल, तास ग्लास अरुंद करणे, पेनाइल शॉर्टनिंग (वक्रतेसह किंवा त्याशिवाय) किंवा संयोजनात असू शकतात. इरेक्शन दरम्यान ही स्थिती अधिक ठळकपणे दिसून येते जीवनाची गुणवत्ता घसरणे, स्थापना बिघडलेले कार्य, नैराश्य आणि नातेसंबंधातील समस्या अशा आजारामध्ये दिसतात.

निदान आणि मूल्यांकन

कालावधीसह तक्रारींच्या योग्य इतिहासासह संपूर्ण नैदानिक ​​तपासणी अनिवार्य आहे या रोगाची क्लासिक लक्षणे आहेत - :

पेनिल नोड्यूल (प्लेक्स), वक्रता आणि/किंवा वेदना. रुग्ण आणि जोडीदारावर पीडीचा मानसिक परिणाम तसेच संबंधित इरेक्टाइल डिसफंक्शनची व्याप्ती परिभाषित करणे महत्वाचे आहे. तीव्रता निर्धारित करणारे घटक हे आहेत:- लिंगाची लांबी फलक आकार पेनाईल वक्रता. रक्त प्रवाहाचे मूल्यांकन करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंडमध्ये प्लेक्स आणि डुप्लेक्स स्कॅनसाठी सर्वोच्च संवेदनशीलता आहे हे निर्धारित करण्यासाठी शिश्नाच्या वक्रतेचे मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे. निदान नेहमी सरळ असू शकत नाही आणि काही प्रमुख विभेदक निदान नेहमी लक्षात ठेवले पाहिजेत.

पेरोनीच्या आजारावर उपचार

उपचार पेरोनी रोगासाठी वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रिया आहेत जे रोगाच्या डिग्रीवर तसेच व्यक्तीला ग्रस्त असलेल्या लक्षणांच्या मर्यादेवर अवलंबून असतात. वैज्ञानिक साहित्याचे गंभीर पुनरावलोकन अयोग्य क्लिनिकल एंडपॉइंट्सचा व्यापक वापर ओळखते, विशेषत: लिंगाच्या वेदनांमध्ये सुधारणा, कारण बहुतेक रुग्णांमध्ये वेदना उत्स्फूर्तपणे दूर होते. जननेंद्रियाच्या विकृतीची सुधारणा किंवा निराकरण हा एक बेंचमार्क असावा ज्यावर उपचारांचे मोजमाप केले जावे, माझा विश्वास आहे की सक्रिय टप्प्यात हस्तक्षेप करणे फायदेशीर आहे. म्हणून, लवकर निदान आणि उपचारांचा विचार करणे महत्वाचे आहे. फायदेशीर असलेल्या काही वैद्यकीय उपचार आहेत:- इंट्रालेशनल इंजेक्शन्स औषधे जसे की, पेंटॉक्सिफायलाइन, एनएसडीआयडी, विट. ई - विरोधी दाहक व्हिटॅमिन ई इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी

इतर उपचार: पेनिल ट्रॅक्शन प्रमाणे, आयनटोफोरेसीस, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉकवेव्ह थेरपी (ESWT), आणि रेडिएशन थेरपीने कोणतेही निर्णायक परिणाम किंवा फायदे दर्शवलेले नाहीत.

सर्जिकल व्यवस्थापन

सर्जिकल संकेत ज्या रुग्णांमध्ये पेरोनीचा आजार 12 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहतो आणि लैंगिक कार्याशी तडजोड करणाऱ्या लिंगाच्या विकृतीशी संबंधित आहे अशा रुग्णांसाठी सर्जिकल व्यवस्थापन सूचित केले जाते. कमीतकमी तीन महिने रोग स्थिर होईपर्यंत शस्त्रक्रियेस उशीर करणे महत्वाचे आहे कारण सक्रिय रोगामुळे शस्त्रक्रियेच्या परिणामांशी तडजोड केली जाऊ शकते. पेरोनी रोग आणि इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी) तोंडी एजंट्सना प्रतिसाद न देणाऱ्या पुरुषांमध्ये पेनाइल प्रोस्थेसिसचे एकाचवेळी रोपण सूचित केले जाते. इंजेक्शन थेरपी सर्जिकल पध्दतीची निवड - नेहमी केस स्पेसिफिक आणि रोग स्पेसिफिक असते सर्वोत्तम सर्जिकल निवडीसाठी विचारात घेण्यासारखे घटक म्हणजे लिंगाची लांबी, कॉन्फिगरेशन (उदा. घंटागाडी, वक्र) आणि विकृतीची तीव्रता, स्थापना क्षमता आणि रुग्णाच्या अपेक्षा.

सर्जिकल पर्यायांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो:- ट्युनिकल शॉर्टनिंग (उदा. प्लिकेशन) ट्युनिकल लेन्थनिंग (उदा. ग्राफ्टिंग) पेनाईल प्रोस्थेसिसचे रोपण (रिझोल्यूशनसाठी अनुमती देण्यासाठी सहायक प्रक्रियांसह)

पेशंटचे समुपदेशन - एक सखोल शस्त्रक्रियापूर्व चर्चा आवश्यक आहे आणि नियोजित शस्त्रक्रियेशी संबंधित तयारी, गुंतागुंत आणि वास्तववादी दीर्घकालीन परिणामांचे पुनरावलोकन केले पाहिजे.

रूग्णांना तात्पुरते किंवा कायमचे पेनिल हायपोएस्थेसिया किंवा ऍनेस्थेसिया, भविष्यातील प्लेक तयार होणे, वारंवार वक्रता आणि डी नोव्हो किंवा खराब झालेल्या ED च्या जोखमीबद्दल माहिती दिली जाते. ED असलेल्या रूग्णांना किंवा भविष्यातील ED साठी महत्त्वपूर्ण जोखीम घटकांना शस्त्रक्रियेच्या वेळी पेनिल प्रोस्थेसिसच्या प्लेसमेंटबद्दल सल्ला दिला पाहिजे.

सर्जिकल विचार - पेरोनी रोगाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये ट्यूनिका हे विशेषत: लक्ष्य असते, ज्यामध्ये एकतर प्लेकच्या विरुद्ध बाजूचे प्लिकेशन असते किंवा प्लेक सारखीच बाजू चीरा/ग्राफ्टिंग असते.

तंत्रज्ञान

पेरोनी रोगाच्या सर्जिकल व्यवस्थापनामध्ये वापरल्या जाणाऱ्या पूरक तंत्रांमध्ये प्लिकेशन, ग्राफ्टिंग किंवा पेनाइल प्रोस्थेसिसची नियुक्ती यांचा समावेश होतो. पेरोनीच्या प्लेक्सशी संबंधित विविध प्रकारचे प्लेक-प्रेरित पेनिल विकृती व्यवस्थापित करण्यासाठी अनुकूल पध्दतींची आवश्यकता असते. प्रत्येक तंत्र प्लेक चीरासह किंवा त्याशिवाय केले जाऊ शकते, जे ट्यूनिका गतिशीलता सुलभ करते.

सर्वात सामान्य प्लिकेशन तंत्र आहेत:

कलम करणे - पेरोनी रोग असलेल्या पुरुषांना लिंग लहान, विस्तृत प्लेक किंवा गंभीर (>60º) किंवा जटिल विकृती आहेत त्यांना कलम प्रक्रिया आवश्यक आहे.

ग्राफ्ट मटेरियल — यात समाविष्ट आहे: पेनाईल प्रोस्थेसिस ऑटोलॉगस टिश्यू जसे की सॅफेनस व्हेन, फॅसिआ लटा, रेक्टस फॅसिआ, ट्यूनिका योनिनालिस, डर्मिस, बुक्कल म्यूकोसा. ॲलोग्राफ्ट किंवा झेनोग्राफ्ट मटेरियल सिंथेटिक ग्राफ्ट्स काळजी रुग्ण आंघोळ करू शकतो परंतु ड्रेसिंग कोरडे ठेवावे, जे कंडोम किंवा प्लास्टिक पिशवी लावून पूर्ण केले जाऊ शकते. सहन केल्याप्रमाणे क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करा. जड उचलणे आणि जखम चार आठवडे भिजवणे टाळण्यासाठी. पुनर्प्राप्तीच्या गतीवर अवलंबून काही दिवसात कामावर परत या. लैंगिक क्रियाकलाप - शस्त्रक्रियेवर अवलंबून, रुग्णाला चार ते आठ आठवडे लैंगिक संभोग किंवा हस्तमैथुन न करण्याची सूचना दिली जाते.

परिणाम रुग्ण-विशिष्ट वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन योग्यरित्या निवडलेल्या तंत्रासह, पेरोनी रोगाच्या पुनर्रचनामुळे बहुसंख्य पुरुषांमध्ये समाधानकारक परिणाम प्राप्त होतात. लैंगिक गतिविधीमध्ये परत आल्याने दीर्घकालीन समाधान जास्त आहे सर्व रुग्णांमध्ये काही प्रमाणात पेनिल शॉर्टनिंग होते, काहींना आत प्रवेश करण्यात अडचण येते, अवशिष्ट वक्रता दर 7 ते 21 टक्क्यांपर्यंत बदलतात आणि ते सिवनी शोषून घेणे, घसरणे किंवा तुटणे यामुळे असू शकते.