पायलोप्लास्टी

सदाशिव पेठ, पुणे येथे पायलोप्लास्टी उपचार आणि निदान

पायलोप्लास्टी

पायलोप्लास्टी ही UPJ (ureteropelvic junction) अडथळा नावाची स्थिती सुधारण्यासाठी केली जाणारी शस्त्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये मूत्रपिंडाच्या मूत्रपिंडाच्या ओटीपोटात अडथळा आहे. मूत्रमार्ग ही एक लांब नळीच्या आकाराची रचना आहे जी मूत्रपिंडातून मूत्राशयापर्यंत मूत्र वाहून नेण्यासाठी जबाबदार असते, जिथे ते तयार होते. ही प्रक्रिया पेरिस्टॅलिसिस म्हणून ओळखली जाते. जेव्हा मूत्रमार्गात अडथळा येतो तेव्हा या स्थितीला UPJ अडथळा म्हणतात. या अडथळ्यामुळे, मूत्रपिंडात मूत्राचा बॅकअप होतो आणि मूत्रपिंडाच्या श्रोणीचा विस्तार होतो, ज्याला हायड्रोनेफ्रोसिस म्हणतात. त्यामुळे पुढे किडनी खराब होऊ शकते.

UPJ च्या अडथळ्याची कारणे

बहुतेक वेळा, UPJ अडथळा जन्मजात असतो, म्हणजेच मुले ही स्थिती घेऊन जन्माला येतात आणि ती टाळता येत नाही. प्रत्येक 1500 मुलांपैकी एक UPJ अडथळा घेऊन जन्माला येतो. गर्भाच्या विकासादरम्यान मूत्रवाहिनी अरुंद होते तेव्हा उद्भवते, मुख्यतः मूत्रनलिकेच्या वरच्या बाजूस रक्तवाहिनी ओलांडणे यासारख्या ureteropelvic जंक्शनच्या सभोवतालच्या स्नायूंच्या विकासातील असामान्यतेमुळे. मूत्रपिंडातील दगड, असामान्य रक्तवाहिन्या, ट्यूमर, जखमेच्या ऊती किंवा जळजळीमुळे मूत्रवाहिनीचे आकुंचन झाल्यामुळे प्रौढांमध्ये UPJ अडथळा देखील विकसित होऊ शकतो.

UPJ अडथळाची लक्षणे

जन्मानंतर, मुलांमध्ये यूपीजे अडथळ्याची चिन्हे आणि लक्षणे समाविष्ट आहेत:

• पाठीच्या किंवा वरच्या ओटीपोटात वेदना, विशेषत: द्रवपदार्थाच्या सेवनाने
• तापासह मूत्रमार्गाचा संसर्ग
• रक्तरंजित लघवी
• अर्भकांमध्ये खराब वाढ
• ओटीपोटात वस्तुमान
• मूतखडे
• उलट्या

UPJ अडथळ्याचे निदान

साधारणपणे, UPJ अडथळा प्रसूतीपूर्व इमेजिंगद्वारे ओळखला जाऊ शकतो, कोणतीही लक्षणे दिसण्यापूर्वीच, सुजलेल्या मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंडवर शोध लावला जाऊ शकतो. एकदा बाळाचा जन्म झाला की, UPJ अडथळा असल्याची पुष्टी करण्यासाठी अतिरिक्त चाचण्या आवश्यक असतील. या चाचण्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रक्तातील युरिया नायट्रोजन आणि क्रिएटिनिन चाचण्या - या चाचण्या मूत्रपिंडाचे कार्य तपासण्यासाठी केल्या जातील.
• न्यूक्लियर रेनल स्कॅन - या चाचणीमध्ये, किरणोत्सर्गी सामग्री रक्तप्रवाहात टोचली जाते. ही सामग्री लघवीतून जात असताना, किडनी व्यवस्थित काम करत आहे की नाही आणि किती ब्लॉकेज आहे हे डॉक्टर तपासू शकतात.
• इंट्राव्हेनस पायलोग्राम - या चाचणीमध्ये, किरणोत्सर्गी सामग्रीऐवजी, एक रंग रक्तप्रवाहात इंजेक्ट केला जातो. ते लघवीतून जात असताना, मूत्रमार्ग, मूत्रपिंडाजवळील श्रोणि आणि मूत्रपिंड सामान्य दिसत आहेत की नाही हे डॉक्टर पाहू शकतील.
• सीटी स्कॅन - कधीकधी, एखाद्या मुलास तीव्र वेदना होत असल्यास सीटी स्कॅनची आवश्यकता असू शकते. यामुळे अडथळे आलेले मूत्रपिंड हे वेदनांचे मूळ आहे की नाही हे दर्शवू शकते. मूत्राशय, मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्ग तपासण्यासाठी एमआरआय देखील केले जाऊ शकते.

UPJ अडथळा उपचार

जर अडथळा सौम्य असेल, तर सामान्यत: पहिल्या अठरा महिन्यांत ते स्वतःच बरे होण्यासाठी सोडले जाते. बाळाला संसर्ग टाळण्यासाठी प्रतिजैविके दिली जातील आणि दर तीन ते सहा महिन्यांनी त्यांचे निरीक्षण केले जाईल. तथापि, अठरा महिन्यांनंतरही अडथळा कायम राहिल्यास आणि लघवीचा प्रवाह सुधारला नाही, जसे की UPJ अडथळ्याच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये, किडनीच्या नुकसानीच्या संभाव्यतेमुळे पायलोप्लास्टीची आवश्यकता असते.

पायलोप्लास्टी शस्त्रक्रिया साधारणपणे तीन ते चार तास चालते. प्रथम, सामान्य ऍनेस्थेसिया वापरून मुलाला झोपवले जाते. पायलोप्लास्टी शस्त्रक्रिया दोन प्रकारे केली जाऊ शकते:

• ओपन पायलोप्लास्टी - या प्रक्रियेत, सर्जन फास्यांच्या खाली 2 ते 3 इंच लांब चीरा बनवतात आणि UPJ अडथळा दूर केला जातो. यानंतर, एक विस्तृत ओपनिंग तयार करण्यासाठी, मूत्रमार्ग पुन्हा मूत्रपिंडाच्या श्रोणीशी जोडला जातो. एकदा हे केल्यावर लघवी लवकर आणि सहज निघू लागते. यामुळे लक्षणांपासूनही आराम मिळेल तसेच कोणत्याही संसर्गाचा धोका कमी होईल. ओपन पायलोप्लास्टीचा यश दर सुमारे 95% आहे.
• लॅपरोस्कोपिक पायलोप्लास्टी - या प्रक्रियेत, कमीतकमी हल्ल्याचा वापर करून मूत्रवाहिनी मूत्रपिंडाशी जोडली जाते.

अपोलो स्पेक्ट्रा, पुणे येथे भेटीची विनंती करा

कॉल 1860-500-1066 अपॉइंटमेंट बुक करण्यासाठी

संदर्भ:

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16545-pyeloplasty#

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laparoscopic-pyeloplasty

https://emedicine.medscape.com/article/448299-treatment